A gonarthrosis vagy a térdízület deformáló arthrosisa a térd hialinporcának degeneratív-dystrophiás betegsége, amely a sípcsont és a combcsont condylusait fedi le.
A térdízület arthrosisának tünetei évek alatt, fokozatosan alakulnak ki, és a betegség fő megnyilvánulása a mozgás merevsége és a fájdalom. Más ízületek arthrosisai (ujjak falanxai, váll- és könyökízületek, csípőízületek) közül a gonarthrosis a leggyakoribb betegség.
A térdízület arthrosisára leginkább hajlamos népességcsoport a nők, valamint a 40 év felettiek. Egyes esetekben gonartrózis alakulhat ki sportolókban (fokozott stressz miatt) és fiatalokban (korábbi sérülések hátterében).
A gonarthrosis okai
A térdízület osteoarthritis nem egyetlen okból alakul ki; a legtöbb esetben a betegség kialakulása több negatív tényező kombinációjától függ, amelyek az életkorral súlyosbodnak, és végső soron ilyen rendellenességhez vezethetnek. Az orvostudomány az arthrosis kialakulásának következő mechanizmusait azonosítja:
Elsődleges - idős korban fordul elő a testszövetek öregedése miatt, valamint néhány olyan tényező hátterében, amelyek ezt a betegséget provokálják (állandó fokozott stressz, öröklődés, elhízás).
Másodlagos - az összes gonartrózis 30% -át teszi ki, főleg a meniszkusz károsodása, a szalagok szakadása, a sípcsont törése és más sérülések után. A legtöbb esetben a térdízületi arthrosis tünetei 3-4 év után kezdenek megjelenni. Ha azonban a sérülés elég súlyos, a tünetek megjelenéséig 2-3 hónap is eltelhet.
A térdízület arthrosisának körülbelül 7-8% -a akkor fordul elő, amikor negyven év elteltével egy személy aktívan részt vesz a testmozgásban, nevezetesen guggolásban és futásban. De az életkor miatt a térdízület szöveti tónusának gyengülése és a hirtelen terhelések során bekövetkező jellegzetes, életkorral összefüggő változások kiválthatják az ízületek gyors degeneratív és disztrófiás változásait.
A gonartrózis kialakulásának másik oka egy személyben kísérő betegségek lehetnek - varikózis, túlsúly, spondylitis ankylopoetica, köszvény, pikkelysömör, reumás vagy reaktív ízületi gyulladás.
A térd állandó kritikus terhelése, rendszeres, hosszú távú lépcsőzés idős korban vagy nehézemelés, valamint a profi sport a térdízület arthrosisához vezethet. A térdízület arthrosisának kockázata jelentősen megnő a szalagrendszer genetikai eredetű gyengesége, diabetes mellitus és más anyagcsere-rendellenességek, neurológiai betegségek és gerincsérülések esetén.
A comb elülső részének izomgörcse a térdízületi arthrosis eseteinek 50-60% -ában. Előfordulhat, hogy az ilyen izomgörcsök hosszú ideig nem jelentkeznek a térdfájdalom megjelenése előtt, miközben a személy nehézséget érezhet a lábában, fáradtságot és derékfájást tapasztalhat. Amikor az iliopsoas és a rectus femoris izmok állandó görcsben vannak, az életkor előrehaladtával ez a térd „feszüléséhez” vezet, ami korlátozza szabad mozgásukat.
A gonarthrosis fokozatai
A legtöbb esetben a térdízület arthrosisának kialakulása az egyik térdben fordul elő. Az orvostudomány a gonartrózis 3 fokát különbözteti meg a kóros folyamatok intenzitásától függően:
Az első az, hogy nincs deformáció az ízület csontjaiban; időszakos tompa fájdalom a térdben jellemző az ízület fizikai igénybevétele után. Kisebb ízületi duzzanat alakulhat ki, amely egy idő után magától megszűnik.
A második fokozatot az arthrosis tüneteinek növekedése jellemzi. A fájdalom hosszan tartó és intenzív, minimális megerőltetéssel (nehézemelés, járás) jelentkezik, és recsegő hang is megjelenhet az ízületben. A gonarthrosis második fokozatában deformáció alakulhat ki a térdízületben, valamint mérsékelt mozgáskorlátozás.
Harmadik fokozat - a térdízület arthrosisának kifejezett tünetei vannak. Az ízület észrevehető deformációja és az állandó fájdalom a beteg járási zavaraihoz vezet, és az ízület mobilitása korlátozott. A gonarthrosis harmadik fokozatában a fájdalom az időjárás függvényében felerősödhet, és olyan erőssé válhat, hogy a beteg alvása zavart szenved, a mozgáskorlátozottság minimálisra csökken, ami lehetetlenné teszi a láb kényelmes helyzetének megtalálását.
Betegségek és patológiák, amelyekkel a gonartrózist összekeverik
Meniszkusz károsodás esetén a térdízület blokkolása.
A betegség egy sikertelen mozgás után alakul ki, amelyet a térd roppanása kísér, erős fájdalom jelentkezik, amely 15 perc múlva elmúlik, és másnap térdduzzanat jelentkezik.
Spondylitis ankylopoetica, köszvény, ízületi reuma, ízületi gyulladás - pszoriázisos, reaktív, reumás.
A gonartrózis és az ízületi gyulladás megkülönböztetése érdekében általános vérvizsgálatot kell végezni. Ízületi gyulladás esetén a vizsgálati eredmények gyulladásos folyamat jelenlétét jelzik a szervezetben, míg arthrosis esetén nem történik változás a vérvizsgálatban.
A térd inak gyulladása.
A legtöbb esetben 40 év feletti nőknél alakul ki, amikor nehéz tárgyakat szállítanak, vagy lépcsőn mennek le. A fájdalom a belső felületen lokalizálódik, de a térd mozgása nem korlátozott.
Érrendszeri fájdalom a térdben.
A fájdalmat szimmetria jellemzi, és mindkét térdben egyszerre jelentkezik. A felgyorsult csontnövekedés időszakában a fiatalokra jellemző, hogy fizikai aktivitás, megfázás vagy időjárási változások során jelentkezhetnek. Saját állapotuk leírására a betegek a „csavarodott térd” kifejezést használják.
A térdízület arthrosisának szakaszai
A betegség fokozatos fejlődése miatt alattomos. Kezdetben a beteg csak kisebb kényelmetlenséget, fájdalmat érez mozgás közben, lépcsőn felfelé vagy lefelé. Egyes esetekben a páciens érzései az ízület enyhe merevségére és a popliteális régió feszülésére csökkennek. A térdízület arthrosisának jellegzetes vonása a kezdeti fájdalom tünetének tekinthető, amely abban áll, hogy az ülő helyzetből a mozgásba való éles átmenet után az ember az első lépések során fájdalmat érez, amely fokozatosan eltűnik, majd nagy terhelés után ismét fellép.
A térdízület megjelenése az arthrosis első fokával nem különbözik az egészséges térdtől, csak bizonyos esetekben a betegek enyhe duzzanatot észlelnek. Ezenkívül bizonyos esetekben a térdízületben felgyülemlik a folyadék, megduzzad és gömbölyűvé válik, és szinovitisz kezd kialakulni, ami az ízület nehézségéhez és korlátozott mozgásához vezet.
Az ilyen ízületi változások az arthrosis első fokában a vérkeringés megzavarása miatt következnek be a kis intraosseus erekben, amelyek táplálják a hialinporcot. Ez a porc felszínének megváltozásához, szárazsághoz, simaság elvesztéséhez és repedések megjelenéséhez vezet. Emiatt a porcok közötti akadálytalan és lágy mozgás nehézkes, és állandó mikrotrauma kíséri, amikor a porcok egymáshoz tapadnak. A porcszövet állandó mikrotrauma állapotában kezdi elveszíteni ütéselnyelő tulajdonságait és elvékonyodik.
A kóros folyamatok kialakulása a csontszerkezetek megváltozásához vezet. Az ízületi terület ellaposodik, és a szélein tüskék (osteophyták) formájú növedékek jelennek meg. Az ízületi tok elfajul, az ízületi folyadék megvastagodik, az ízületi membrán pedig összezsugorodik. Ez a porc táplálkozási folyamatának jelentős romlásához vezet, és felgyorsítja annak degenerációját.
Ahogy a betegség a második szakaszba halad, a tünetek erősödni kezdenek, a fájdalom még enyhe terhelés esetén is jelentkezik, és az ízület belső elülső oldala mentén lokalizálódik. A pihenés megkönnyebbülést hoz, de a mozgás újrakezdése súlyos fájdalmat okoz.
Az ízület mozgékonysága jelentősen csökken, a láb lehető legnagyobb hajlítására tett kísérletek éles fájdalmat okoznak, és mozgás közben kifejezetten durva reccsenés hallható. A synovitis gyakoribb; az ízület megnagyobbodik és megváltozik a konfigurációja a nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása miatt.
A térdízület arthrosisának harmadik fokát a csontok jelentős deformációja kíséri, amelyben úgy tűnik, hogy egymásba nyomódnak. Gyakorlatilag nincs porcszövet, és az ízületek mozgásának korlátozása nő. Az ízületek kiegyenesítése meglehetősen problémássá válik, és a fájdalom éjjel-nappal zavarni kezdi a beteget, járáskor és nyugalmi állapotban egyaránt. Az ízületek súlyos deformációja miatt a lábak O- vagy X-alakot kapnak, a járás instabillá válik, kacsázik, és gyakran a beteg nem nélkülözheti a botot vagy a mankókat.
A gonarthrosis diagnózisa és kezelése
A rutinvizsgálat során nem lehet megállapítani, hogy a páciensnek van-e első fokú térdízületi arthrosisa. Ha 2 vagy 3 fok van, a vizsgálat során duzzanat, ödéma (szinovitissel), csikorgó hang hallható, mozgások merevsége, a végtagok tengelyének megváltozása, az ízületek deformációja észlelhető.
Manapság a radiográfia mellett széles körben alkalmazzák az arthrosis diagnosztizálására a CT- és MRI-módszereket, amelyeknek köszönhetően lehetőség nyílik a csontszerkezeti rendellenességek részletesebb tanulmányozására és a lágyrészek kóros elváltozásainak vizsgálatára.
A betegség kezelése ortopédiai eljárások és gyógyszeres terápia komplexét foglalja magában. Az ortopéd iszapterápiát, terápiás gyakorlatokat, masszázst és gyógytornát ír elő.
A gyógyszeres kezelés magában foglalja a chondroprotectors alkalmazását, ezek olyan gyógyszerek, amelyek helyettesítik az ízületi folyadékot. Egyes esetekben szteroid hormonok intraartikuláris injekcióját végzik. A betegeknek szanatóriumi-üdülőkezelést is javasolnak.
Ha a fiatal beteg súlyos mozgáskorlátozott és fájdalmas kezelése eredménytelen, akkor ízületi pótlási módszer alkalmazható, amely 3-6 hónapos rehabilitációs időszakot biztosít.
Mi történik a térdízülettel arthrosis esetén?
Az ízületi porc fontos szerepet játszik az emberi mozgásban, sima, rugalmas és strapabíró bélés, melynek köszönhetően a csuklós csontok egymáshoz képest simán mozognak, valamint a járás során felveszik és elosztják a terhelést.
De túlzott rendszeres terhelés, genetikai hajlam, anyagcserezavarok a szervezetben, hosszan tartó izomgörcsök és sérülések esetén a porc elveszti simaságát és elvékonyodni kezd. Az ízületes csontok lágy csúszását felváltja az erős súrlódás, és kialakul az első fokú gonarthrosis, melyben a porc elveszti ütéselnyelő tulajdonságait.
A lebomlási folyamat tovább halad, és a rossz ütéselnyelés a csontfelszínek ellaposodásához vezet, és csontkinövések formájában osteophyták képződnek. Ebben az esetben a betegségnek már van egy második fokozata, és a szinoviális membrán és az ízületi tok degenerációja kíséri. A pumpálás és a mozgás hiánya sorvadja a térdízület szerkezetét, a térdfolyadék konzisztenciája viszkózusabbá válik, a porc táplálkozási folyamata megszakad, ami a beteg állapotának még nagyobb romlásához vezet.
A porc elvékonyodása akár 80%-kal is csökkenti az ízületi csontok közötti távolságot. Séta közben az abnormális súrlódás és a lengéscsillapító hiánya miatt az ízületben gyorsan fokozódnak a pusztító folyamatok, ami gyorsan a harmadik fokozatú arthrosis kialakulásához vezet, kifejezett tünetekkel:
Fájdalom mozgás közben, különösen lépcsőn felfelé vagy lefelé haladva.
Fájdalom edzés közben és nyugalomban egyaránt, reggeli merevség.
A beteg sántítani kezd, igyekszik kímélni a fájó ízületet.
A betegség súlyos esetei mankókat vagy botot igényelnek.
A térdízület arthrosisának harmadik fokát a porcszövet szinte teljes hiánya jellemzi, ami az ízületi mobilitás minimálisra csökkenéséhez vezet. Ezért semmilyen mágikus módszer, szupergyógyszer vagy kenőcs sem képes helyreállítani az elhasználódott porcszövetet, és a csont deformáció mértéke miatt az ízület normális működése lehetetlen. Ebben az esetben csak a műtét segíthet.
Torna a térdízület arthrosisához
A térdízület arthrosisának bármely kezelési lehetősége csak az orvos által előírt módon végezhető. A terápiás gimnasztika lassú, kimért gyakorlatokat foglal magában, amelyek kizárják a guggolást, az ízület csavarását és az ugrást. A legjobb, ha reggel, ülve vagy fekve, 20 percig tornázunk, minden gyakorlatot 10-szer megismételve.
A terápiás gyakorlatok fő célja a fájdalmat okozó izomgörcsök ellazítása, az ízület vérellátásának fokozása, a betegség progressziójának lassítása, valamint a porc további pusztulásának megakadályozása. A betegség súlyosbodásának időszakában a testmozgás tilos.
Hanyatt fekve végezheti a kerékpáros gyakorlatot, de a lábát a padlóval párhuzamosan ki kell egyenesíteni, körkörös mozdulatokat kell tennie a lábával, oldalra kell mozgatnia a lábát, váltakozva a padlón csúsztatva, meg kell erőltetnie a lábát 10-ig.
Egy széken ülve, lábakkal lefelé, egyenesítse ki a lábát, egyidejűleg hajlítsa meg a lábát, és tartsa ezt a pozíciót, 10-ig számolva, felváltva húzza mindkét térdét a gyomrához a kezével, és lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe.
A falra összpontosítva, a padlón állva, váltakozva lendítsd a lábaidat előre-hátra.
A kiegyenesített lábát egy székre helyezve hajtson végre rugós természetű ferde mozdulatokat, miközben kezét a combján támasztja, mintha megpróbálná jobban kiegyenesíteni a lábát.
Hason fekve felváltva emelje fel a kiegyenesített lábát, és tartsa meg akár 3 számlálásig.
A padlón ülve terjessze szét a lábait oldalra, mozgassa a padló mentén, húzza a térdét a hasához, amikor belélegzik, és kilégzéskor térítse vissza kiinduló helyzetükbe.